金国锋 汪登斌 张宝元 谭令 娄江华

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)是胰管来源的肿瘤,可分泌大量黏液导致主胰管全程扩张, 是一种临床相对少见的胰腺囊性肿瘤。

近年来由于影像检查, 特别因薄层螺旋CT的快速进展, 运用CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）、多平面重组和二维曲面重组等影像技术, 空间分辨率明显提高。本研究收集2005年12月—2010年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的30例经手术和病理学证实的IPMN患者临床及影像学资料, 运用统计学方法对良、恶性肿瘤在临床表现特点和影像学表现特征上的不同进行回顾性分析,旨在提高对本病的影像诊断水平, 为术前判断肿瘤的良、恶性提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2005年12月—2010年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的30例经外科手术和病理学证实的IPMN患者资料, 其中男性14例, 女性16例, 年龄25～81岁, 平均65岁。体检发现占位且临床无明显症状13例; 因腹痛持续性加剧来院就诊17例, 17例患者中伴黄疸3例、伴呕吐11例、伴腰痛合并尿路结石1例、伴胰腺炎发作史5例。30例患者均在术前行螺旋CT增强扫描, 28例运用CTA、多平面重组和二维曲面重组后处理技术图像重组。

1.2 检查方法

采用GE公司Lightspeed 16层螺旋CT机, 扫描包括平扫、动脉期及门静脉期增强扫描。患者常规禁食8 h以上, 扫描前30 min口服700～800 mL清水充盈胃和十二指肠。先行平扫, 扫描范围为膈顶至十二指肠水平段下缘, 采用高压注射器经肘前静脉注射碘必乐(300 mg/mL), 扫描球管参数为120 kV, 280 mAs, 球管转数为0.5～0.8 s/层, 对比剂注射速率为3 mL/s, 动脉期、门静脉期扫描时间分别为开始注射对比剂后25 s和65～70 s, 重建层厚为2.5 mm, 重建间距为1.25 mm。……