李杨 孟令平 韩敏 吴强 吴迪龙 吴美花

扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）是反映活体组织功能状态的无创MRI检查技术之一。目前国内外的MR扩散成像技术正越来越多应用于肝病变的研究[1-8], 本文就DWI在肝占位病变中的应用进行初步探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院2010年5月—2011年5月间51例肝脏疾病患者MRI平扫加增强、扩散成像检查资料, 其中男性28例, 女性23例, 年龄32～81岁, 平均53.7岁。包括11例原发性肝癌, 20例肝转移瘤, 8例肝血管瘤, 12例肝囊肿。各组肝脏局灶性占位病变, 共124个病灶, 肝细胞癌病例中病灶大小范围为2.1～15.6 cm（17个病灶）, 肝转移瘤病例中病灶的大小范围为0.5～14.5 cm（65个病灶）,肝血管瘤病灶的大小范围为1.7～3.8 cm（14个病灶）,肝囊肿病灶大小范围为0.4～3.9 cm（28个病灶）。

1.2 病例选择标准

⑴ 7例原发性肝癌和9例肝转移瘤, 1例肝血管瘤均经手术病理或穿刺活检证实。

⑵若病灶未经病理学证实则需符合以下条件:①4例肝细胞癌病例结合甲胎蛋白、临床资料、CT、MRI、DSA和（或）超声影像资料, 符合临床诊断标准; ②11例转移瘤均有明确原发病灶, 转移病灶有典型的影像学表现或复查结果支持, 所有病例影像学表现均未见明显的肝炎、肝硬化表现; ③7例血管瘤及12例囊肿病例均根据临床资料、CT、MRI和（或）超声综合诊断, 并结合随诊观察3个月以上。

1.3 仪器和方法

采用GE公司SIGNA ECHOSPEED PLUS 1.5T超导型MRI扫描仪, TORSO PA相控阵线圈。扫描前患者禁食12 h。取仰卧足先进, 双臂上举位于线圈外。进床前对病人进行屏气训练。扫描范围从膈顶到右肾下极。常规MRI平扫T1WI、T2WI、DWI-EPI。DWI采用自旋-平面回波（SE-EPI）序列, 选用6个不同扩散敏感系数, b值分别为50、150、400、500、750和1 000 s/mm2。……