金清 赵明珠

慢性肝病在我国发病率高, 早期诊断肝纤维化对患者的治疗和预后都有较大的帮助。肝脏活检是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”。但因其存在有创性和并发症等潜在危险限制了其应用。因此临床上一直在寻找准确可靠的无创评价肝纤维化程度的方法。其中超声弹性成像成为研究热点之一。声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse imaging, ARFI）技术是近年推出的无创评估肝组织硬度的超声成像技术, 本研究目的在于探讨其应用于无创评价肝纤维化的可行性。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2010年1月—2011年5月间在本院住院的部分患者和志愿者共115例, 分为3组。其中正常对照组50例,在本院体检2年以上, 超声及血液学检查指标均在正常范围, 包括男性35例, 平均年龄35岁（19～50岁）, 女性15例, 平均年龄30岁（19～52岁）; 非酒精性单纯性脂肪肝组患者50例, 其中男性35例, 平均年龄37岁（20～64岁）, 女性15例, 平均年龄30岁（20～55岁）;非酒精性单纯性脂肪肝诊断标准参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性肝病诊疗指南》[1], 其中8例经病理证实。肝纤维化组患者18例（血吸虫及乙肝患者）, 男性7例, 平均58岁（37～74岁）, 女性11例, 平均年龄65岁（56～76岁）,均有活检病理结果。

1.2 仪器和方法

应用SIEMENS公司Acuson S2000彩色超声诊断仪, 探头型号4C1, 探头频率4.5 MHz, 配备基于ARFI原理研究的超声弹性成像系统, 可以用于声触诊组织定量测定, 即声触诊量化技术（virtual touch quantification, VTQ）。由于测定肝左叶弹性测值时受到呼吸及心搏的影响较大, 本研究选择肝右前叶测定, 测值时避开大血管区域。……