傅晶 戚文骥

乳腺叶状囊肉瘤是一种少见的乳腺疾病, 仅占全部乳腺肿瘤的0.2%～2.5%, 是双向分化的纤维上皮肿瘤[1]。 由于其诊断标准、恶性程度、临床预后及治疗方法尚无统一意见, 因此本文通过收集本院2005年—2010 年间经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤12例, 进行系统回顾性分析, 就其临床特点、钼靶X 线表现进行总结, 旨在提高对其诊断水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组12例均为女性, 年龄33～65岁, 平均44岁, 病程30 d～20年。其中哺乳3个月5例, 哺乳超过1年6例, 未哺乳1例。肿物位于左侧乳腺7例、右侧5例; 其中内上象限2例, 外上象限6例, 外侧2例, 中央区1例, 中下侧1例。首发表现均为乳房肿块, 一般无疼痛感, 肿块大小2.0 cm×1.5 cm～15 cm×15 cm。表面光滑, 呈结节或分叶状, 质地较韧, 部分呈现囊性, 与皮肤无粘连, 边界清, 活动度较好, 无乳头内陷及橘皮样外观, 少数可见皮下浅表静脉。全部患者均经手术病理证实为乳腺叶状囊肉瘤, 根据1981年世界卫生组织(肿瘤国际组织学分类)的分类方法划分, 良性2例、低度恶性8例、中度恶性2例。

1.2 仪器和方法

使用GE公司生产的数字化乳腺钼靶机摄片, 每例患者均常规摄取乳腺轴位片和斜位片。必要时加压摄侧位。

2 结 果

乳腺钼靶X线检查显示病灶呈球形或椭圆形致密影, 边界多数较清楚, 也有边缘粗糙者, 体积较大肿瘤外形呈波浪形多囊状, 但皮下脂肪完整, 乳头皮肤正常。X线征象如下: ⑴肿物较小、呈圆形或卵圆形,边缘光滑锐利2例, 平均大小约3.5 cm ×2.9 cm（图1A）;⑵肿物较小、边缘粗糙2例, 平均大小约2.6 cm×2.5 cm（图1B）; ⑶肿物较大、边缘呈分叶状7例, 平均大小约9.6 cm ×7.8 cm（图1C）, 其中1例肿物内见较粗大钙化（图1D）; ⑷腺体结构不良2例（图1E）。……