朱晨 王雪梅 常才

乳腺导管内乳头状瘤指发生于乳腺导管上皮乳头状的良性新生物, 好发于40～50岁的女性, 临床多以乳头溢液就诊, 少数可扪及乳房肿块。本文对于本院就诊, 经超声检查、同时经手术病理证实的32例导管内乳头状瘤进行回顾性分析, 总结导管内乳头状瘤的声像图特征及其诊断价值, 并对病例中的误诊原因进行分析, 旨在探讨高频超声对该病诊断与鉴别诊断的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤32例, 患者均为女性, 年龄23～68岁, 平均41.6岁。32例患者中, 17例以乳头溢液就诊, 8例以乳房肿块就诊, 7例无明显临床症状。

1.2 仪器和方法

使用ALOKA公司 3500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7～12 MHz, 扫描深度4 cm。检查时, 患者取仰卧位, 充分暴露乳房, 以乳头为中心作放射状扫查, 并对乳头-乳晕复合区及乳房肿块处重点扫查, 注意肿块的边界、形态、内部回声及其与周围导管的关系。

2 结 果

2.1 超声检查与手术病理结果比较

本组32例患者术前超声检查与手术病理结果作对比, 超声诊断正确者26例, 误诊6例, 3例误诊为纤维腺瘤, 1例误诊为乳腺病, 2例误诊为单纯导管扩张, 超声诊断准确率为81.25%, 误诊率为18.75%。

2.2 声像图表现

32例中超声图像表现可以分为: 囊性结节型（见图1A）, 共9例(28%)。超声所见乳晕周围区域导管扩张, 内径约2～4 mm, 局部呈囊状扩张, 囊腔5 mm×3～9 mm×4 mm, 内透声尚佳, 未见实性结节;囊实性结节型, 共17例(53%), 其中部分超声图像表现为囊状扩张导管内的实性结节, 部分表现为无明显导管扩张, 肿块为囊实性混合(图1B), 边界清晰, 内部回声不均匀, 肿块部分边缘呈无回声或弱回声; 实性结节型（图1C）, 共6例(19%)。……