狄娜 周力学 张莘 周楠 陈晓丽 贺丽荣 潘锐柯

不孕症对患者及其家庭造成的损害极大, 研究表明输卵管因素导致的不孕占不孕症的12%～33%[1], 因而快速准确判断输卵管通畅性对不孕症的诊断具有极为重要的作用。子宫输卵管超声造影具有简单、无创、安全性高等优点, 三维子宫输卵管超声造影( three dimensional hysterosalpingo-contrast- sonography, 3D HyCoSy) 是近年来一种新的影像技术, 通过向宫腔注入超声造影剂, 利用编码对比显像（coded contrast imaging , CCI）及三维成像功能, 立体呈现宫腔形态及输卵管走形, 以诊断宫腔病变和评价输卵管通畅性。本院自2008年始开展针对不孕女性的三维子宫输卵管超声造影检查, 至2010年12月共计197例, 现分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究分析2008年4月—2010年12月在本院就诊并自愿接受3D HyCoSy检查的不孕症患者197例, 排除阴道流血、急性传播性疾病、显著输卵管病变如双侧输卵管积水等不适宜检查者。患者年龄20～44岁, 平均（29.82±4.62）岁。

1.2 仪器和方法

采用GE公司Voluson E8 EXPERT彩色超声诊断仪, 具宽频带腔内微凸三维容积探头, 频率3.7～9.0 MHz,配备编码对比显像及三维成像功能。采用Bracco公司SonoVue造影剂, 将5 mL注射用0.9%氯化钠溶液加入SonoVue瓶中, 振摇后即形成所需悬液, 术前抽取2.5 mL加入25 mL 0.9%氯化钠溶液中配成造影液。

检查时间在月经干净后3～10 d内。为减少由于输卵管痉挛而造成的假性阻塞,于术前30 min肌注0.5 mg阿托品, 宫腔插管后根据患者不适反应情况, 必要时肌注间苯三酚40 mg。

3D HyCoSy检查方法: 患者排空膀胱后取膀胱截石位, 常规消毒铺巾, 插入双腔子宫输卵管造影导管。常规经阴道行二维超声检查子宫及双侧附件情况。……