常才

不孕症的定义是已婚夫妇未避孕、同居12个月未怀孕。年龄15～44岁女性发生率约为9%（5%～15%）。不孕症可分为原发性和继发性, 前者从未有过妊娠史, 后者为曾经妊娠过, 但近1年内未妊娠。美国的1份研究报道显示, 15～44岁妇女中不孕症的发生率已从1982年的8.5%降至2002年7.4%[1]。但由于定义的不同和方法学的差异, 统计数据可能有偏差。随着治疗方法等的改进, 盆腔炎性疾病占不孕症的比重从1982年的17.3%降至2002年的5.7%, 但不孕症患者的数量并无明显下降。这可能与夫妇的心理因素（焦虑或盼望妊娠心理）有关, 从而导致不孕症检查,甚至使人工助孕治疗的比例增加。

不孕症的发病率, 不同国家和地区以及不同时期差异较大。根据世界卫生组织在20世纪80年代末对25个国家33个研究中心组织采用标准化诊断不孕症夫妇的1次调查结果表明, 发达国家不孕症发病率为5%～8%, 而发展中国家却高达30%, 估计全世界不孕症的人数达8 000万。我国各省市的发病率相差亦甚大,最低约4%, 最高约19%, 平均约10%。不同人种、民族、婚俗习惯、地理环境、经济状况、生育观点等均是造成差距的原因。

1 从女性方面造成不孕症的主要原因

从女性方面造成不孕症的主要原因包括:

⑴ 阴道疾病: 先天因素或由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症。

⑵ 宫颈疾病: 由于炎症、肿瘤、手术或创伤等因素造成宫颈狭窄、粘连等均可影响精子通过; 炎性渗出物具有杀精作用; 宫颈黏液中存在抗精子抗体, 不利于精子穿透宫颈管或使精子完全失去活力; 宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不孕症的常见原因之一。……