李 锦 袁栋才 张俊领 王 佳 吴丹丹 (衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000)

血管性认知功能障碍(VCI)轻度认知功能障碍是介于认知功能改变和痴呆之间的一种状态〔1〕。轻度认知功能障碍强调早期发现，早期预防，血管因素在其发病机制中的作用受到人们的关注〔2〕。本研究利用具有无创、价廉、可靠、能床旁操作、可重复性等特点的经颅多普勒(TCD)检查，检测血管狭窄，判断狭窄程度。探讨颈动脉狭窄与VCI的相关性及不同程度血管狭窄与不同程度认知障碍的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料 研究对象来自我院神经内科2009年1月～2010年3月住院经TCD检测出血管狭窄(DSA证实)的患者82例，男46例，女36例，年龄38～82岁，平均(62.5±8.97)岁。根据TCD检查，将患者分为极度狭窄(A组)，管腔狭窄程度超过95%;重度狭窄(B组)，管腔狭窄程度为70% ～95%;中度狭窄(C组)，管腔狭窄程度为50% ～69%;正常对照组(D组)。

1.2 TCD检测血管狭窄的方法 患者安静平卧及侧卧，使用德国产DWI-X型TCD检测仪，常规检测双侧颞窗、枕窗、眼窗及颈部各血管，检查顺序先颅外后颅内。所查血管包括双侧颈总动脉(CCA)、锁骨下动脉(SubA)、颈内动脉起始段(ICAex)、颈外动脉(ECA)、双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉终末段(TICA)、椎动脉颅内段(VA)、椎动脉起始部(VA-pro)、椎动脉枕部(Vaatlas)、和基底动脉(BA)，沿血管以1 mm渐进检查，直至信号消失为止。CCA、SubA、ICAex、ECA、(VA-pro)、(Vaatlas)用 4 Hz探头检测，MCA、ACA、TICA、PCA、VA、BA、OA 及 SCA 均用 2 Hz探头检测。

1.3 MCA狭窄的TCD诊断标准〔3〕(1)中度狭窄:收缩期血流速度140～180 cm/s，频谱充填，低调杂音;(2)重度狭窄:收缩期血流速度＞180 cm/s，低调高强度杂音;(3)极度狭窄:收缩期血流速度＞300 cm/s，或上界不清，高调高强度杂音。……