岳 勐 王 磊 邰建东 袁春华 (吉林大学白求恩第一医院结直肠肛门外科，吉林 长春 130031)

痔上黏膜环切钉合术(PPH)是基于肛垫学说基础上的治疗痔的新技术〔1〕。该技术因痛苦小、恢复快等优势已在临床上广泛应用。有关PPH的研究在手术操作过程、并发症护理等方面近年来已有大量报道，但在围术期营养支持方面的研究国内外报道很少，营养治疗方案尚缺乏统一标准。老年人因为储备功能不足，相比于普通人群更容易发生术后营养状态的不良或障碍。为了探讨肠内营养支持(EN)对老年PPH术后患者营养状态影响，本文对30例老年PPH患者进行了组间对照研究。?

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2011年1月吉林大学白求恩第一医院结直肠肛门外科收治的需行PPH治疗的老年患者30例，随机分为两组，即肠外营养(PN)组和EN组。其中男12例，女18例，年龄60～75〔平均(65±5)〕岁。入选标准:(1)一般状况良好，无营养不良及导致营养不良的基础疾病，术前常规检查及结肠镜检查无明显异常;(2)需要PPH治疗，不同时行其他术式;(3)无代谢性疾病及慢性心肺疾患;(4)所有患者无肛周疾病及消化道疾病手术史;(5)无手术禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 术前 两组患者术前常规提检血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LYC)、血红蛋白(HGB)等营养指标，同时给予口服泻剂行肠道准备(复方聚乙二醇电解质散+2 L清水);肠道准备末次排便均为黄色水样便。

1.2.2 手术 所选患者均行单纯PPH手术，术毕止血确切，失血量均在20 ml以内。

1.2.3 术后 术后常规预防性应用抗生素;术后前3 d分别按设计方案给予静脉补液+少量饮水(PN组)和口服能全素+饮水(EN组)两种营养治疗方案。……