赵立双 袁晓明 孙淑华 滑立伟 庞桂芬 王竹君 龚翠平 董晓悦 郝长来

(承德医学院附属医院血液病科，河北 承德 067000)

由于血液病患者机体免疫功能极度低下，以及应用多种广谱抗生素等因素，在治疗过程中极易并发肺部真菌感染，病死率较高〔1〕。两性霉素B是治疗肺部真菌感染的有效药物，但由于其疗程较长，刺激性大，常会因严重的毒副作用而被迫停药，严重影响疗效。本文观察应用不同输液方法对于两性霉素B治疗肺部真菌感染临床疗效的影响。

1 对象与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2010年6月在我科住院且使用两性霉素B治疗的血液病并发肺部真菌感染患者20例，男8例，女12例，年龄26～73岁，中位年龄39岁，均符合我国“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)”〔2〕。其中急性髓细胞白血病10例，急性淋巴细胞白血病8例，慢性粒细胞白血病1例，淋巴瘤1例。根据患者选择的输液途径分为两组，试验组10例接受中心静脉置管(PICC)(选用德国贝朗医疗股份公司生产的单腔静脉导管，型号358)途径输注，接受四肢浅静脉输注的患者10例为对照组。两组患者均为首次接受两性霉素B治疗，并排除静脉炎。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 20例患者在使用两性霉素B前曾联合使用广谱抗生素(包括三代头孢、亚胺培南、万古霉素及抗厌氧菌等药物)，治疗效果不佳后加用两性霉素B。使用方法:国产两性霉素B(华北制药集团产品)静脉滴注，首次剂量5 mg，每日增加5～10 mg，如能耐受则逐渐增加至35～45 mg/d。两性霉素B先溶于注射用水中，再以5%葡萄糖注射液500 ml稀释，避光于6～8 h内输液泵泵入。……