陈万欣 张志民 万凌云 刘会玲 朱菊平 胡桂才 (承德医学院附属医院肾脏内科，河北 承德 067000)

维持性血液透析(MHD)后的营养不良，是影响患者生存质量和远期预后的重要因素之一〔1〕。而老龄MHD患者由于饮食情况较差、免疫力低下及微炎症等情况，营养不良问题更严重。目前评估透析患者营养状况的方法较多，传统主要有主观整体营养评估(SGA)〔2〕和改良定量主观整体评估(MQSGA)〔3〕两种方法。近年，由于炎症与营养的关系非常密切，有学者提出在营养评估中加入炎症指标，即营养不良-炎症评分(MIS)〔4〕，但MIS与其他两种方法比较孰优孰劣、哪种更适用于我国老龄透析患者相应资料尚少，故笔者对这三种营养评估方法进行比较，旨在寻找一种适合于我国老龄MHD患者的准确、客观、可行的营养评估方法。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年3～10月在我院血液净化中心行MHD治疗的患者。入选标准:①所有患者均规律血液透析3个月以上;②近1个月无出血或输血史，无急、慢性感染及外伤、手术史;③无活动性风湿性疾病;④无恶性肿瘤;⑤无不稳定性心绞痛、严重心力衰竭及重度并发症。共收入符合条件患者62例，其中男26例，女36例;年龄25～80岁，平均(59.02±14.31)岁。按病因分类:慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病20例，高血压肾小动脉硬化症7例，慢性间质性肾炎6例，梗阻性肾病1例，成人型多囊肾2例，狼疮肾炎1例，原因不详1例。所有患者被分在老龄组(年龄≥65岁)和非老龄组(年龄＜65岁)，其中老龄组28例，非老龄组34例。

1.2 方法

1.2.1 透析方法 所有患者均采用聚砜膜F7透析器，德国费森尤斯(Fresenius)4008 S型血液透析机，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 ml/min，血流量200～250 ml/min，每周透析2～3次，每次4～5 h。……