张 强 乔 鹏 杨丽红 (郑州大学第二附属医院心内科，河南 郑州 45004)

研究表明随着静息心率(RHR)升高，原发性高血压(EH)患者未来发生心血管事件的可能性增加，并与产生的严重程度相关，RHR是心血管事件的预后指标〔1〕。而国内关于此方面的研究很少。本研究旨在探讨RHR与老年EH患者动态血压参数、左心室肥厚及血脂水平的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2010年12月住院的老年EH患者158例，男85例，女73例，年龄63～78〔平均(65.36±8.60)〕岁;所有患者均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南中的EH诊断标准〔2〕，并除外继发性高血压、心肌病、心瓣膜病及影响脉压的疾病。所有患者均停用降压药物3 d以上。同期选择正常健康老年体检者129例(对照组)，男67例，女62例，年龄 60～80〔平均(62.24±9.36)〕岁，经心电图(ECG)、胸片、血生化及超声心动图等检查排除心血管系统、内分泌系统、精神神经系统及代谢性疾病。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。EH患者按RHR水平分为三组:RHRⅠ组:RHR＜70次/min(53例);RHRⅡ组:70次/min≤RHR＜80次/min(40例);RHRⅢ组:RHR≥80次/min(65例)。

1.2 方法

1.2.1 RHR测定 受测者均于安静环境下平卧检查床上休息5 min以上，用日本光电三导ECG机记录标准12导联ECG。选择Ⅱ导联，描记20个心动周期，用平均R-R间期计算出RHR。

1.2.2 动态血压监测(ABPM) ABPM采用北京美高仪软件技术有限公司生产的MGY-ABP1型无创性携带式ABPM仪。将袖带缚于患者左上臂测肱动脉血压处，设定白昼(6:00～22:00)每30 min、夜间(22:00～次日6:00)每隔60 min自动充气测试(测量时患者左上肢保持相对固定)，记录并储存每次血压、心率和平均脉压差(PP)，连续记录24 h。监测时间为上午8时～次日上午8时，监测期间患者日常活动不受限，但避免剧烈运动、情绪激动、焦虑，同时排除夜间睡眠差者。……