张文霞 (滨州职业学院护理学院，山东 滨州 256600)

国外研究显示贫血、慢性肾脏疾病、血小板及白细胞水平与急性心肌梗死(AMI)患者的预后有关〔1〕，而国内的研究多集中在白细胞计数与预后方面〔2〕，血红蛋白(Hb)是否影响AMI患者的近期预后报道较少，结论也不一致〔3〕。本文比较不同Hb水平患者近期病死率及并发症的发生情况，旨在探讨贫血对老年AMI患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后短期临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年1月至2011年1月因首次发生AMI住院行急诊PCI治疗的老年患者320例，其中男254例，女66例，年龄62～88〔平均(76.2±12.1)〕岁。入选标准:根据欧洲心脏病协会(ESC)和美国心脏病协会(AHA)的诊断，缺血性胸痛持续30 min以上，含服硝酸甘油不能缓解;心电图至少连续两个胸导联和Ⅱ、Ⅲ和aVF ST段抬高，胸导联＞0.2 mV和(或)下降＞0.2 mV，或呈完全性左束支阻滞图形;心肌损伤标记物异常升高，发病12 h内有心肌缺血的客观证据，冠状动脉造影确认梗死相关动脉，适合实行PCI，无禁忌证。排除下述情况所致AMI:①因外周栓子脱落导致冠状动脉栓塞引起的AMI;②因侵入性诊疗操作所致冠脉血流中断引起的AMI;③其他部位疾病直接导致冠脉血流中断所致的AMI。PCI术后梗死相关血管达心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级。依据患者入院时Hb水平将其分为A(＜80 g/L)、B(80～99 g/L)、C(100～119 g/L)、D(≥120 g/L)四组。A组42例，男34例，女8例，平均Hb(72.5±6.8)g/L;B组98例，男78例，女20例，平均Hb(91.7±5.0)g/L;C组125例，男101例，女24例，平均 Hb(109.7±5.8)g/L;D组55例，男41例，女14例，平均血红蛋白(124.0±5.5)g/L。四组患者年龄、性别、病变累及的血管数等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法 入选者于入院24 h内采集空腹肘静脉血，采用美国库尔特JT血球计数器测定Hb含量，相邻2 d分别采血测定2次，取其平均值。……