姜云仙

(江苏大学附属医院儿科,江苏镇江,212001)

呕吐是新生儿常见症状之一,引起呕吐的原因很多,如果呕吐处理或护理不当,可能造成窒息等严重后果。因此对于新生儿呕吐应认真分析其原因,并采取有效的护理对策。本文分析并总结入住本科的122例新生呕吐患儿的呕吐原因和护理对策。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2005年1月～2009年12月住院的新生儿122例,其中男65例,女57例,胎龄<37周24例,37～42周90例,>42周8例。已确诊外科疾病者,门诊即转入儿外科,故本组病例以内科疾患为主。

1.2 方法

通过影像学以及血尿粪常规、培养、生化等检查确诊,分析新生儿呕吐的原因。

提出观察要点:①观察呕吐的次数、呕吐物的性状、量、色、味,并及时记录。呕吐物为奶液、奶凝块、次数不频繁、腹胀不明显者,多为内科性疾病可能。若呕吐物为胆汁、粪便或呈泡沫状,呕吐出现早、时间长、呈进行性加重,伴腹胀明显,腹部可见肠型、肠蠕动波,触及肿块,应考虑外科疾患[1]。②观察大便次数、颜色,是否为胎粪,有无正常大便,是否伴有明显腹胀,腹部有无肠蠕动波等。先呕吐后腹泻多为感染性疾病。生后无胎便或少量胎便,无正常大便,不排气,伴腹胀,应考虑外科疾患。③观察新生儿生命体征、面色、哭声、有无嗜睡、激惹、惊厥等精神状态,若伴有喷射性呕吐,应考虑颅内压增高所致。

2 结 果

新生儿呕吐原因分析见表1。

表1 新生儿呕吐原因分析

新生儿呕吐122例中,88例(72.13%)经过改变喂养方式、禁食、洗胃、灌肠等处理使新生儿呕吐终止。16例使用胃动力药使呕吐缓解,5例手术治愈,2例巨结肠经反复灌肠治疗后呕吐缓解。……