蔡国华,柳家梅,杨 林

(南京医科大学第一附属医院河西分院产科五楼,江苏南京,210036)

产科病房是高风险性的科室,纠纷多。如何保证护理安全,提高护理水平,是一个值得探讨的问题。目前正值卫生部在全国开展优质病房活动,本科积极申报,现将开展情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

产科二病区2010年7月～12月收治患者923例,作为实验组,实行优质护理。2010年1月～6月收治患者906例,作为对照组,实施常规护理。患者年龄均在20～38岁,文化程度初中至硕士,职业有工人、农民、干部、知识分子、个体和无业者。实验组危重患者23例,对照组危重患者25例。病区床位34张,每天处于满员状态。两组相比一般资料无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

实验组给予以下措施:①周到的生活护理。床边评估患者,满足其个性化要求,提供洗漱、洗头、洗脸、洗脚 、刷牙 、喂饭、大小便等生活护理;制订患者生活自理能力评估表,对其进行科学评估。生活护理的宗旨是家属陪而不护。②细致的人性化护理。应用规范的礼貌用语,每天微笑面对患者,耐心听取她们的话语,轻柔地进行操作;强调行为规范,制定护理常规、护理流程、护理规范、评价标准等,组织学习,将一切可预知的工作流程化、标准化;环境设施整理出新,体现人性化,原则为方便患者、实用,设计各种标识,配备生活护理用物,护士统一着装,佩带头花及胸花;价格公示、等级护理内容公示,使患者亲身感受护理服务的真实性;在不影响医疗安全的前提下,充分尊重患者的生活习惯,如护理操作相对集中,保证其睡眠时间,患者生活用具的摆设安放随患者之意。③到位的专科护理:对择期剖宫产的患者使用临床路径;根据患者病情,提供动态的、个性化的、实用的护理处方,培养高年资护士开立护理处方的能力。

对照组采用传统的护理方法。比较两组自请月嫂率、健康教育覆盖率、生活护理照顾率和出院患者满意度。

1.3 统计学方法

应用SAS 8.1统计软件,行四格表χ2检验。

2 结 果

见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

护理学是一门科学和艺术,照护是护理的基本内涵。向护理对象提供优质护理是护理的基本行为[1],是护理的目标之一。基础护理工作的有效落实,使临床护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会[2],切实提高临床护理质量,密切护患关系,得到患者及家属对护理工作的认可。患者进入病区后,所有的医疗、护理和生活上的服务都由医护人员承担,实行无家属陪护或陪而不护。护士主动巡视病房,发现问题及时提供帮助。周到的生活护理减轻了患者和家属的负担,融洽了护患之间的关系,也为病情观察提供了最佳的途径,给患者产生亲切感、安全感。提高护理服务水平,仅依靠护理管理人员和少数护士的努力是无法实现的[3]。通过优质护理的创建,不仅密切了护患关系,还增强了护理团队的凝聚力。

Larrabee认为优质护理的指征包含以下4个主题:称职、关怀、友好的态度、提供及时的护理[4]。这说明,患者对优质护理的要求是全面的。即护理不仅应重视为产妇做了哪些具体的事情,而且作为一种服务更要重视做事过程中体现出的主动、及时、热情、耐心和对服务对象的关怀,给服务对象带来良好感受,多从产妇角度出发。明确患者在住院期间的护理安全由护理人员负责,使护理人员更加关注患者、对病情更了解。要明确护士的工作地点在病房,只有为患者服务的义务,没有要求家属替代做事的权利,使各项工作及时落实到位。本院对各项工作制定了流程和标准,明确了每一环节的要求和责任人。患者和家属都很愿意和护理人员交流,提出建议和要求,促进护理工作的进步。

现在的孕产妇大多为独生女、初产妇,住院时间短,如何使其在短时间内适应母亲角色,掌握育儿技能,本院使用了临床路径。护理人员循序渐进地进行指导和护理,达到护理优质化的目标,也提高了护士的专业水平。临床路径的应用,使大家有规可循,使护理工作标准化、规范化,提高了护理质量。潘玉梅[5]等的研究表明,临床路径的使用可使产妇得到系统的教育,保证产妇产后得到延续性和完整性的护理,提高产妇护理新生儿的能力。

沈敏平[6]认为高质量的护理服务内容应包括给患者提供优质的病区环境、优质的服务流程以及优质的服务管理。护士长每天与患者沟通,征求对护士及各项工作的意见,努力化解患者的不满意,对存在的不足进行持续质量改进,注意患者的心理感受和主观评价,提高了患者满意度。

[1] Kunaviktikul W,Anders RI,Srisuphan W,et al.Development ofquality of nursing care in Thailand[J].J Adv Nurs,2001,36(6):776.

[2] 刘淑君.基础护理——护士的专业内涵[J].中华护理杂志,2005,40(4):243.

[3] 何瑞仙,徐 波,王静洁.增强护士群体服务意识提高护理服务质量[J].护理管理杂志,2006,6(11):27.

[4] Larrabee J J,Bolden L V.Defining patient-perceived quality of nursing care[J].Journal of Nursing Care Quality,2001,16(1):34.

[5] 潘玉梅,李万珍,林 娟,等.应用临床路径对产妇分娩前后实施健康教育[J].现代护理,2005,11(21):16.

[6] 沈敏平.优质服务在整体护理中的应用[J].解放军护理杂志,2005,22(4):60.