周胜兰

(湖北省武汉市汉口医院,湖北武汉,430012)

高血压前期是指收缩压120～139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压80～90 mmHg[1]的范围的人群,这是根据2003年美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合会第七次报告(JNC)确定的。高血压前期的患者如不给予护理干预将会发展成高血压。本研究重在利用社区护士和患者及家属的自然联系,通过对患者和家属的共同管理,提高患者和家属对高血压前期的认识,预防高血压的发生。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年3月～2010年3月,选取社区内收缩压在120～139 mmHg,舒张压80～90 mmHg范围的人群。其中男30例,女 26例;年龄(45.2±4.6)岁;病程(1.4±0.3)年。所有患者均能自愿参加,并能定期访视观察至少1年,均签署知情同意书。选取家属84名,其中男34名,女50名;年龄33～56岁;文化程度:小学 2名,初中 6名,高中以上76名,入选家属也签署知情同意书,并能与患者一起接受连续1年的干预。

1.2 方法

高血压知识培训:为高血压前期患者组织7次自我管理培训课程,每次60～90 min,要求每位患者参与学习高血压防治知识,消除对高血压病的错误认识,同时给予心理疏导,使患者配合治疗。干预全过程中社区护士至少对患者家庭进行2次家庭访问,建立一对一的跟踪指导关系跟踪患者,发放高血压知识材料和自我检测手册,根据患者特点制定以家庭为单位的量化饮食、运动指导计划,强化自我监测。①量化饮食的制定。根据患者的身高、体重和劳动强度计算每日总热量,确定三大营养素的供给。蛋白质供应热能应占总热能的10%～14%,脂肪占20%～25%,碳水化物占 60%～70%[2];每天钠盐摄入不超过6 g[3];保证足够的钾、钙摄入如绿叶蔬菜、豆乳类食物。……