外科重症患者应用Portland方案强化胰岛素治疗中的护理策略

2011-08-01马平平周晓梅

实用临床医药杂志 2011年18期

马平平,周晓梅

(江苏省南通市肿瘤医院,江苏南通,226361)

应激性高血糖[1]是重症患者中普遍存在的一种临床现象,并成为一种独立的因素直接影响各类重症患者的预后。2001年 Dr.Van den BergheG等人的严格血糖控制(TGC)大样本临床研究发现[1],强化胰岛素治疗(IIT)明显降低了外科危重患者脓毒血症、多器官功能障碍等并发症的发生,同时呼吸机及抗生素的使用时间明显缩短,患者病死率显著降低。本院从2008年1月份起,对外科重症患者中的应激性高血糖患者启用Portland方案[1]行强化胰岛素治疗,此方案的成功实施,离不开规范的护理配合,现将本院实施该方案以来的护理策略报告如下。

1 临床资料

2009年1月～2009年12月,本院共收治外科术后重症患者76例。其中男45例,女21例;年龄32～80岁;全麻开胸手术31例,胃肠道手术15例,头颈部手术8例,肝胆科手术22例。所有患者手术前均无糖尿病史,入科后使用蓝精灵牌的快速血糖仪随机测定血糖2次以上,其空腹血糖>6.7 mmol/L或随机血糖>8.4 mmol/L者,即认为为应激性高血糖[1],启用Portland方案予强化胰岛素治疗。共有46例患者接受Portland方案强化胰岛素治疗,其中25例患者接受了呼吸机辅助通气治疗,2例患者接受了肾脏替代治疗。实施该方案均采用的是江苏万邦生化医药公司生产的速效胰岛素溶入生理盐水静脉持续泵入,具体泵入方案见表1[2]。