王乔凤,陈苑莉,岑敏琼

(中山大学附属第三医院传染科,广东广州,510630)

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。在临床实践中,100%的肝衰竭住院患者需要接受静脉输液治疗[2]。肝衰竭患者使用的大多数药物有刺激性,需反复使用血制品或输血,反复采血,治疗时间达3个月以上,病情发展迅速、并发症多,病死率为50%～70%。传统静脉输液治疗途径都不同程度地存在各种输液治疗相关并发症,影响患者对治疗的依从性等[3]。本文通过病例对照研究方法,探讨三向瓣膜式PICC置管能否减少输液治疗相关并发症,提高实用性[4],现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年5月1日～2010年5月31日在中山大学肝脏病医院感染科被确诊为肝衰竭住院治疗的患者140例,均需长期使用有刺激性药物,并需反复使用血制品或输血,反复采血,治疗时间达3个月以上,入选患者年龄为18～60岁。将其随机分为置管组75例、对照组65例,如住院治疗未达到3个月为中途退出,重新纳入研究对象,两组一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

血管选择:置管组75例患者应用三向瓣膜式PICC置管,对照组65例应用安全型留置针(BD Saf-T-Intima密闭式安全型留置针22 G,直型),血管条件符合插PICC导管及安全型留置针,预定插管无放疗史、静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史,均为贵要静脉,血液粘稠度检查正常,同一血管只穿刺1次,操作者严格执行置管技术要求。