金爱萍,葛志兰

(南通大学附属医院,1.影像科;2.血液净化中心,江苏南通,226001)

间歇性血液透析(IHD)是终末期肾功能衰竭患者的长期肾替代疗法之一,治疗顺利者可延长生存时间长达数十年。但IHD中血管通路中心静脉导管堵塞、感染等并发症严重影响导管使用寿命[1]。为防治导管腔内血栓形成、堵塞常在IHD结束后使用肝素盐水封管,但方法各家报道不一[1-2]。为了探讨更合理的封管方法,作者选取本院血液净化中心行维持IHD患者108例,随机分组采用不同浓度的肝素封管,观察疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2010年12月血液透析患者108例,男69例,女39例,年龄 25～89岁,平均(52.4±14.3)岁。慢性肾功能衰竭患者原发病包括慢性肾炎42例、糖尿病肾病25例、高血压肾损害19例、系统性红斑狼疮12例、药物性肾损害8例、多囊肾2例。建立血管通路置管前查凝血功能正常,均无出血倾向。3组患者性别、年龄、病情、置管方式等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 材料

留置血透用导管为ARROW公司大口径单针双腔中心静脉导管(12Fr×16 cm)。封管用普通肝素钠注射液(南京新百药业有限公司,1 2500 U/2 mL)。血透机为费森尤斯2008S,日本尼普洛(NIPRO)透析器,透析液使用碳酸氢盐配方。

1.3 方法

置管:常规消毒、铺巾、2%利多卡因局麻后由肾内专科医师采用Seldinger法自颈内静脉置入单针双腔血透导管,缝线固定、透明敷料覆盖备用。

上机:IHD前先用5 mL注射器回抽血透置管各腔内的液体,再以0.9%氯化钠溶液20mL脉冲式冲洗两腔后,接血透机行血液净化治疗。根……