潘建芬

(江苏省溧阳市人民医院,江苏溧阳,213300)

慢性阻塞性肺疾患(COPD)是一种气流受限为特征的肺部疾患,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其发病多为老年人,在感染的因素作用下进入急性发作期,在原有阻塞性病变的基础上,痰液更加粘稠,更不容易咳出,气道梗阻症状进一步加重,常合并Ⅱ型呼吸衰竭。COPD患者由于缺氧和(或)胃肠道淤血,常发生营养不良,突出表现为体重下降,60%的患者体重低于理想体重,营养不良可造成对机体多方面的影响,营养不良可以改变呼吸肌代谢和结构,使呼吸肌纤维强度降低和功能受损,造成呼吸肌储备能力下降,导致通气功能障碍,呼吸肌疲劳是引起COPD患者呼吸衰竭的重要因素[1]。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭极其重要的治疗措施是在解痉、平喘、抗感染、兴奋呼吸、改善通气的治疗基础上有效排痰,主要为多饮水、胸部叩击、雾化吸入、指导有效咳嗽,但因呼吸肌疲劳和痰液粘稠原因痰液难以咳出。经口、鼻吸痰在临床上存在着吸痰不彻底的问题。本院于2009年1月～2010年6月采用经口咽通气道吸痰,达到满意效果,现将两种吸痰方法的比较观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭40例,其中男33例,女7例,平均年龄 78.3岁,均符合中华医学会呼吸分会COPD合并呼吸衰竭的诊断标准,pH≥7.25、指氧分压(PO2)<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、二氧化碳分压(PCO2)>50 mmHg。随机将患者分为实验组和对照组,两组患者在性别、年龄、病情(包括血气分析指标)均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组常规经口、鼻腔直接插入吸痰管吸痰,实验组安置口咽通气管经口咽通气道吸痰。放……