岳怀献,王晓彦,白启强

(延安大学附属医院药剂科,陕西延安,716000)

慢性乙型肝炎(CHB)仍然属于全球严重的公共卫生问题,据有关数据统计,全球CHB感染者将近4亿,每年死于抗乙型肝炎病毒(HBV)相关的慢性肝病超过50万[1-2]。目前对于该疾病的治疗仍然以抗病毒为主,临床上常见的有干扰素和核苷(酸)类似物,阿德福韦酯属于磷酸腺苷的无环核苷类似物,该药一般通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶(逆转录酶)[3-4]:一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争,二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。干扰素可以恢复患者的免疫清除功能,同时又能直接抑制HBV病毒的生长。一般认为,干扰素治疗慢性乙型肝炎,乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率高,疗程相对固定[5-6];恰好可以弥补阿德福韦酯HBeAg转换率低、疗程不固定、停药容易复发的缺陷。2药作用机理不同,恰好可以优势互补,所以本院对CHB的治疗采用阿德福韦酯与干扰素联合用药,并进行成本-效果分析,以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月～2010年8月来本院就诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者89例,所有病例经诊断和血生化检查,均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。其中男53例,女36例,年龄23～74岁,中位年龄为38.7岁。

分成2组:联合用药组(阿德福韦酯+干扰素),男28例,女 19例,年龄24～ 74岁,中位年龄39.4岁;单用药组(阿德福韦酯),男25岁,女17例,年龄23～73岁,中位年龄为37.6岁;2组在性别比例、年龄上均无显著性差异。

所有患者同时符合下列条件:①体征:可有肝病面容,肝……