赵 韬,张汀荣,曹向明,于 波,赵 臻

(江苏省江阴市人民医院肿瘤中心,江苏江阴,214400)

激素受体阳性乳腺癌约占乳腺癌的75%～80%,其中ER阳性HER-2阴性(Luminal A型)乳腺癌约占65%～70%[1]。本临床观察依据St.Gallen共识探讨了本院ER阳性HER-2阴性(Luminal A型)的辅助化疗策略以及临床疗效的观察。

1 资料与方法

2007年3月～2009年7月东南大学附属江阴市人民医院肿瘤中心收治的47例术后乳腺癌患者,均为女性,年龄18～75岁,平均(56.4±3.3)岁。所有患者均经病理学证实为ER阳性HER-2阴性Luminal A型乳腺癌,治疗前血常规、肝、肾功能、心电图正常;一般状况评分(ECOG PS)≤2分。排除合并第2肿瘤、活动性感染、精神障碍的患者。试验中若患者本人要求退出或由于出现严重不良反应且无法耐受者终止该试验。

参考临床病理学、生物学特征如激素受体状态、组织学分级、增殖指数、淋巴结情况、脉管侵犯、肿瘤大小以及基因表型、病人状态等特点将患者分为2组:化疗联合内分泌治疗组28例、内分泌治疗组19例。

化疗联合内分泌治疗组入组条件:ER/PR低表达、组织学2～3级、Ki-67>30%、N 阳性、脉管侵犯、T>2.0 cm;内分泌治疗组入组条件:ER/PR高表达、组织学 1级、Ki-67≤15%、N-、无脉管侵犯、T≤2.0cm(以上条件均需满足)。

化疗联合内分泌组:28例患者接受化疗,采取乳腺癌术后辅助常规化疗CEF方案,环磷酰胺500 g/m2静脉注射d1;表阿霉素75 mg/m2静脉注射d1。5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉注射d1,每21天为1周期,共进行4～6个周期。化疗后给予辅助内分泌治疗,其中绝经前期患者口服三苯氧胺20 mg/d;绝经后患者给予口服芳香化酶抑制剂来曲唑或者阿那曲唑。

内分泌治疗组:19例患者术后给予单纯内分泌治疗;其中绝经前期患者口服三苯氧胺20 mg/d;绝经后患者给予口服芳香化酶抑制剂来曲唑或者阿那曲唑。