刘 卉,曹祥梦,燕奎华,韩硬海

(山东省东营市胜利油田管理局胜利医院感染病科,山东东营,257000)

失代偿期乙肝肝硬化为终末期肝病,是乙肝病毒持续复制、肝炎反复发作的结果,其病情重,并发症多,治疗困难,预后较差。目前,恩替卡韦(ETV)的抗乙肝病毒作用已得到广泛肯定,它具有快速抑制病毒复制、耐药性低的特点,对失代偿期乙肝肝硬化有较好的治疗效果[1]。本院应用ETV和阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙肝肝硬化患者61例,并比较2药疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院感染科2006年1月～2009年12月门诊及住院病人61例,均为失代偿期乙肝肝硬化患者,且谷丙转氨酶(ALT)为31～400 U/L。慢性乙肝肝硬化诊断均符合2005年北京全国病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准,均有3年以上乙肝肝硬化病史,且治疗前均有不同程度腹水。排除以下病例:①自身免疫性肝病;②遗传性肝病:如肝豆状核变性、血色病、α 1-抗胰蛋白酶缺乏症等;③2度以上肝昏迷;④有明显心、脑、神经、精神疾病和糖尿病血糖控制不稳定。所有患者分为 2组:治疗组31例,其中男25例,女6例,年龄 34～60岁,平均(43.5±7.9)岁;对照组30例,其中男 25例,女 5例,年龄 35～60岁,平均(44.1±8.7)岁。2组患者在性别、年龄上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组病例均给予还原型谷肤甘肽、甘草酸二胺以及利尿、防治感染等综合性治疗,在腹水消退、ALT复常后停用。在上述治疗基础上,治疗组予空腹口服恩替卡韦0.5 mg/d,用药前后各2 h不进食,对照组给予口服阿德福韦酯10 mg/d。

1.3 观察指标

观察乏力、纳差、厌油、尿黄、腹胀等症状减轻及复常情况。治……