花 蕾,程文俊

(1.南京医科大学附属常州第二人民医院,江苏常州,213003;2.南京医科大学附属第一临床医学院,江苏南京,210029)

子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,在30岁以上女性发病率20%～40%,占妇科就诊率的3%～5%[1],其中黏膜下肌瘤的发生率占子宫肌瘤的10%～15%[2]。肌瘤的大小、位置、患者的临床症状决定手术的方式和范围。随着微创技术的迅速发展,宫腔镜在子宫肌瘤的诊治方面日益成熟。黏膜下子宫肌瘤的诊断原来主要依靠经阴道B超、盆腔MRI。而宫腔镜能在直视下明确肌瘤的大小,数目。若有月经量多、不孕、反复流产等症状则是黏膜下子宫肌瘤切除术的指征。以往治疗方法主要是子宫切除或经腹子宫肌瘤剔除术,而宫腔镜电切术(TCRM)为迫切希望保留子宫的患者带来了希望。作者对本院近3年来宫腔镜诊治黏膜下子宫肌瘤的临床资料进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与分析

1.1 一般资料

2008年9月～2011年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科45例资料完整的黏膜下子宫肌瘤病例进行回顾性分析。本组45例,年龄25～60岁,平均(40.8±6.54)岁。病程 0.5～36个月,平均(10.4±14.66)月。术前常规B超及宫腔镜检查,诊断为子宫黏膜下肌瘤,肌瘤大小0.5～5.0 cm,黏膜下肌瘤单发43例,多发2例,其中肌瘤脱出宫颈外口6例;合并肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤者10例。根据荷兰Haarlem国际宫腔镜培训中心按肌瘤与肌层的关系将黏膜下肌瘤分为3种类型[3],0型:有蒂,未向肌层扩展;I型:无蒂,向肌层扩展<50%;Ⅱ型:无蒂,向肌层扩展>50%。本组0、I、Ⅱ型肌瘤分别为 24、16、3例,多发性黏膜下肌瘤2例。其中……