秦向荣,林 敏,蒋利锋,张 维

(南京医科大学附属常州市第二人民医院,江苏常州,213003)

急性胰腺炎(AP)临床上分为轻型和重型两类。其中20%～30%的患者临床病情凶险,且临床表现可不典型,其病死率相比轻型患者明显增高,达到30%左右。入院时确定急性胰腺炎重症危险因子有利于将最可能发生重症胰腺炎的患者转诊至重症监护病房(ICU)。入院后48 h内常用的早期重症预测因子包括Ranson指标和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)[1]。

早期预警评分(MEWS)[2-3]是近年来在英国发展起来的一个临床应用的简便工具。英国重症监护协会和伦敦皇家医科大学[4]已经推荐MEWS用于综合病房鉴别患者的病情风险,其目的是加快患者病情风险的评估,以便早期及时进行合理医疗干预。但在对急性胰腺炎诊治方面中应用论及较少。本研究拟使用MEWS及动态MEWS(MEWS)对胰腺炎患者病情进行评估,并和临床常用的Ranson指标及APACHEⅡ评分进行对比,以探讨 MEWS及动态 MEWS(MEWS)用于预测胰腺炎患者病情严重程度的可行性。

1 资料与方法

选择2008年1月～2009年12月由本院收入病房的急性胰腺炎的患者共103例,其中男性58例,女性45例,年龄23～84,平均(53.23±14.47)岁。急性胰腺炎的诊断采用中国急性胰腺炎临床指南的标准。103例患者康复出院98例,死亡5例,按照中国急性胰腺炎诊治指南分为重症胰腺炎组25例,轻症胰腺炎组78例。

入院第1、2天记录MEWS,具体测量方法见表1,MEWS总分由 5项所得分值相加,0～14分。其中血压测定为手动测量,心率为听诊1 min计数,呼吸频率为1 min内胸腹起伏次数,一般患者体温为口温,重症患者由腋温或肛温换算至口温,意识情况由相关人员对患者观察所得。……