黄 秒 肖国有 李党生 姚忠强 邓李燕

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，常用放射治疗方法有常规放射治疗与适形调强放疗(IMRT)。鼻咽癌放疗后遗症最常见为口干，可以严重影响患者的生活质量。放疗时唾液腺功能损伤以腮腺为主［1］，而核素唾液腺显像检查可客观地评价唾液腺病变程度［2］。本文采用唾液腺显像检查对鼻咽癌患者放疗后的腮腺功能进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

鼻咽癌患者40例，其中男21例，女19例，年龄29～55岁，中位45岁。全部病例均经病理证实，无唾液腺病史，且为首程治疗患者。病理类型为高分化鳞癌3例，未分化鳞癌8例，低分化鳞癌29例。

1.2 唾液腺显像检查

1.2.1 显像仪器和显像剂 美国GE公司的DISCOVERY VH，配用低能高分辨准直器。显像剂99mTcO4-由99Mo-99mTc经发生器淋洗获得。

1.2.2 显像方法 患者仰卧位于探头下，视野范围包括所有唾液腺和部分甲状腺。“弹丸”式静脉注射99mTcO4-370MBq，同时启动显像仪器以60s/帧的速度，动态连续采集32min。在第20min时，在保持体位不变的情况下，给予舌下含服维生素C粉剂300mg，对唾液腺进行酸刺激。

1.2.3 唾液腺显像分析方法 ①定性分析:观察腮腺显像的动态图像变化征象。②定量分析:采集结束后用感兴趣区(ROI)技术获取双侧腮腺及口腔区域计数，以颅骨的ROI定为放射本底，经软件处理得到腮腺的时间-放射性曲线、本底曲线，并计算出其摄取指数(UI)和进行酸刺激后的分泌指数(EI)。显像结果由两名有经验的核医学医师共同分析。

1.3 放疗方法

30例患者适形调强放疗参考MRI及鼻咽喉镜检查结果，勾画出大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV1及CTV2)及需要保护的正常组织。……