(桂林医学院附属医院，广西桂林 541001)

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发现和发生的不同程度糖耐量异常，是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，也是导致妊娠期肾损害的首位病因，目前缺乏有效的预防和治疗手段，及早发现有利于预防GDM的早期肾损害发生，减少母儿并发症。目前常规检测的尿蛋白定性、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)对GDM的肾损害难以实现早期肾损伤的诊治。因此，我们比较正常健康的中期孕妇与GDM的中期孕妇血清胱抑素C(Cys C)含量及尿微量蛋白(mALB)、BUN、Scr等肾功能指标的变化情况，拟通过联合检测寻找灵敏的、能早期诊断GDM肾受损的实验指标，为GDM早期肾损伤的诊治提供实验依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年6月～2010年10月建卡的单胎孕妇，年龄23～38岁。排除既往有高血压、高血脂、糖尿病史及肝、肾、心脏、甲状腺疾病患者和多胎妊娠孕妇。所有受试对象于孕24～28周(中孕)进行葡萄糖筛查试验(GCT)。GCT:禁食10 h后查空腹血糖，然后口服50 g葡萄糖(将50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中，1次服下)，服糖后1 h取静脉血查血糖。血糖值＜7.8 mmol/L作为正常孕妇对照组(50例);血糖值≥7.8 mmol/L为糖筛查异常，行葡萄糖耐量试验(OGTT)。OGTT:空腹12 h后查空腹血糖，然后服75 g葡萄糖(将75 g葡萄糖粉溶于300～400 ml水中，5 min内服完)，自开始服糖水计时，第1、2、3小时分别抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。OGTT试验标准:空腹血糖＜5.6 mmol/L，1 h 血糖 ＜10.3 mmol/L，2 h 血糖 ＜8.6 mmol/L，3 h血糖 ＜6.7 mmol/L。诊断标准:空腹血糖≥5.8 mmol/L，GCT 空腹血糖≥5.8 mmol/L，1 h 血糖≥7.8 mmol/L。OGTT中有两项或两项以上达到或超过正常值为GDM组(37例)。

1.2 检测方法 每位受检者在孕24～28周(中孕)留取24 h尿用于检测mALB，同时空腹采静脉血3 ml，用于检测 Cys C、BUN、Scr等指标。……