郑志华

(温岭市第一人民医院,浙江 温岭 317500)

脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等常见急性脑血管病均可引起癫疒间发作,部分患者以癫疒间为首发症状[1],选择本院2004～2008年收治的528例急性脑血管病患者,其中41例以癫疒间为首发症状,现将其临床发病特点、发作类型与病变部位、治疗及预后进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 41例中男21例,女20例,年龄47～75岁,平均(67.8±3.5)岁,脑血管病诊断标准符合我国第四届全国脑血管会议制定的诊断标准[2],所有病例均经头颅CT或MRI检查证实。既往病史∶高血压30例,糖尿病17例,高脂血症15例,冠心病6例,房颤病史4例,白血病1例,均无癫疒间发作史。

1.2 病变部位与发作情况 41例中,出血性脑血管病22例,缺血性脑血管病19例；41例均急性起病,其中活动状态下发病34例,安静状态下发病7例。发作类型与梗死或出血部位如下∶(1)全身强直阵孪性发作24例∶脑叶出血7例,脑叶梗死5例,蛛网膜下隙出血3例,基底节出血3例,基底节梗死4例,脑干、小脑出血各1例；(2)单纯部分性发作11例∶脑叶出血1例,脑叶梗塞2例,基底节出血2例,基底节梗塞1例,脑干出血1例,脑干梗塞1例,小脑出血1例,小脑梗塞2例；(3)复杂部分性发作1例,为脑叶出血；(4)单纯部分性发作转为全身强直阵孪性发作 1例,为脑室出血；(5)癫疒间状态4例∶脑叶出血、脑叶梗塞、蛛网膜下隙出血、脑室出血各1例。41例中癫疒间仅发作1次15例,发作2次以上22例,癫疒间状态4例。检查发现有肢体瘫痪等神经局灶体征36例,无阳性体征仅以癫疒间发作为表现者5例。……