宿亚敏

(河北省保定市第二医院麻醉科，河北 保定 071051)

随着医疗技术发展和人民物质生活水平提高，无痛胃肠镜已广泛应用于临床。笔者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉于门诊无痛胃肠镜检查及介入治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院内窥镜室行胃肠镜检查与介入治疗患者120例，均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，其中男76例，女44例;年龄20～52岁;体重40～76 kg;胃镜检查74例，肠镜检查46例;排除严重呼吸系统、心脑血管疾病和肝肾功能不全者。随机均分为成观察组和对照组，各60例。两组患者的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

术前6～8 h禁食水，术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg或山莨菪碱10 mg。入室后测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度，建立静脉通路，做好静脉麻醉常规准备工作，鼻导管吸氧开始麻醉。观察组先缓慢静脉注射芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H42022076)0.5 ～1 μg/kg，再缓慢静脉注射丙泊酚(北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20030039)1～1.5 mg/kg;对照组单纯缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg。待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后即可插镜检查。必要时酌情静脉分次追加丙泊酚0.5 mg/kg，每次 20 ～40 mg。检查过程中严密监测血压、心率(HR)、血氧饱和度以及患者的反应并记录丙泊酚用量、麻醉后意识消失时间、检查完毕清醒时间(回答切题，定向明确)、离院时间。

1.3 麻醉效果判定

优:患者安静，操作中无肢体活动;良:有轻度肢体活动不影响操作;差:肢体剧烈活动无法进行检查。……