周国民，刘俊南

(1.四川省内江市第二人民医院，四川 内江 641100; 2.北京市房山区第一人民医院，北京 102400)

在外科领域，围手术期抗菌药物的合理应用一直是颇受关注[1]。笔者对肛肠外科围手术期抗菌药物的应用情况进行了分析与评价，旨在为临床合理、经济、有效应用抗菌药物提供参考。

1 资料与方法

抽取肛肠外科2010年4月1日至7月3日手术患者出院归档病历177份，采用统一的“外科手术抗菌药物预防使用情况调查表”逐项填写如下调查内容:科室、住院号，患者性别、年龄、临床诊断，名称、类别、开始时间、持续时间，抗菌药物在术前、术中、术后的使用情况以及药物种类、名称、给药方法、联合用药和用药疗程等，并对抗菌药物使用情况进行统计、分析、评价。按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的管理规定(以下简称《规定》以及《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《原则》)的要求，制订本次围手术期抗菌药物使用评价标准，见表1。

2 结果

2.1 一般情况

177份手术病历中，患者男99例，女78例;年龄最小2岁，最大73岁，平均46.7岁;Ⅰ类切口手术9例(腹外疝)，Ⅱ类切口手术141例，Ⅲ类切口27例;术前未使用抗菌药物24例(13.56%)，其中Ⅰ类切口3 例(3/9，33.33%)，Ⅱ类切口 18 例(18/141，12.77%)，Ⅲ类切口3例(3/2，11.11%)。术前使用庆大霉素+甲硝唑片保留灌肠的Ⅱ类切口87例(87/141，61.71%)，Ⅲ类切口21例(21/27，77.78%);使用头孢噻肟钠的Ⅰ类切口3例(33.33%)，Ⅱ类切口21例(77.78%)，Ⅲ类切口3例(11.11%);使用头孢替唑的Ⅰ类切口3例(31.11%)，Ⅱ类切口9例96.38%);使用头孢替安的Ⅱ类切口6例(4.26%)。全部手术患者术后均使用抗菌药物;24例感染患者做了病原菌培养，其中6例分别培养出大肠埃希菌、鸡肠球菌、假丝酵母菌;手术持续时间最多205 min，最少5 min，平均49 min;住院时间最长43 d，最短的5 d，平均16 d。……