余汝林

湖北省红安县人民医院麻醉科，湖北黄冈 438400

神经外科患者围手术期高血压能够引起颅内出血和住院时间延长[1]，导致预后不良和住院费用增加，尤其是合并高血压的患者。所以，一种能够提高血流动力学稳定性的麻醉技术对于减少患者相关并发症的发生非常重要。右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）属于 α-2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、拮抗交感神经和止痛作用，可能是一种潜在的可用于神经外科患者麻醉的辅助用药[2]。本研究以施行开颅手术的患者为研究对象，探讨在常规麻醉方法的基础上加用DEX是否会提供一个更稳定的血流动力学环境，为提高神经外科患者的麻醉质量，减少术中、术后并发症提供理论依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2011年3月在我院择期或限期行开颅手术的神经外科患者60例作为研究对象，其中，男37例，女 23 例；年龄 19～63 岁，平均（49.1±13.7）岁；疾病种类包括脑外伤、脑肿瘤和脑血管瘤。根据术中是否应用DEX和安慰剂将患者随机分为DEX组和安慰剂组。明显实验室检查异常、高度房室传导阻滞或对所用药物过敏的患者排除在外。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 术中使用脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测仪判断麻醉深度。在诱导之前建立静脉通道，面罩吸氧后，应用利多卡因、异丙酚和芬太尼进行全身麻醉诱导，气管插管在应用维库溴铵后完成。诱导完成后建立无创动脉血气监护，患者处于一种轻度的过度通气状态[PaCO228～32 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]。……