刘莲琴

西安北车医院血液透析室，陕西西安 710086

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperpara-thyroidism，SHPT）是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）的常见并发症之一。SHPT在慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）早期即可发生，导致肾性骨病、关节炎、肌病和血管钙化等[1]，严重影响了患者的生活质量，增加了CRF的死亡率[2]。近年来研究发现，CRF患者存在的代谢性酸中毒（metabolic acidosis，MA）与 SHPT 有密切的关系，MA 导致人体长期处于酸性环境，间接地促使了SHPT的发生和发展[3-5]。长期口服碳酸氢钠片是治疗MA的有效方法，从这个角度出发，碳酸氢钠片能否通过纠正人体的酸性环境，从而对SHPT的治疗起一定作用。故本文探讨了碳酸氢钠片在SHPT的治疗中所起的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：①CKD 3期和4期患者，即肾小球滤过率在15～59 ml/min。②根据K/DOQI指南[6]，血磷和血钙值在目标范围内，即血磷＜1.49 mmol/L，血钙＜2.37 mmol/L。③血PTH在110～300 ng/L之间。排除标准：①原发性甲状旁腺功能亢进或减退者。②合并其他影响钙、磷代谢的疾病。③已经行肾脏替代治疗者。经筛选后的患者共入组80例，将其随机分为实验组（40例）和对照组（40例），其中，男46例，女34例；平均年龄（47.9±17.1）岁。实验组男24例，女16例；对照组男21例，女19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组和对照组都给予骨化三醇0.25 μg/d口服。实验组同时服用碳酸氢钠片，调整剂量使每位患者的标准碳酸氢盐维持在22～27 mmol/L。随访观察6个月，每个月检测血PTH，采用放射免疫法。根据K/DOQI指南[6]，如果血PTH降至110 ng/L以下认为PTH达到目标值，则停止使用骨化三醇。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组PTH比较

实验前和实验1个月时，两组PTH差异无统计学意义。……