刘承延

中南财经政法大学校医院，湖北武汉 430073

近年来，人们对冠心病的二级预防进行了许多大规模临床研究。大量循证医学证据表明，积极的他汀类药物治疗可显著降低冠心病患者的病死率及心肌梗死、脑卒中的发生率。C反应蛋白（CRP）作为经典的炎症标志物，已被用于预测心血管疾病的危险性[1]。本研究旨在观察氟伐他汀对老年冠心病患者的调脂作用、对CRP水平的影响及用药的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2008年1月～2011年1月年龄在65岁以上，符合1997年WHO冠心病诊断标准，同时符合高脂血症诊断的患者60例，均经过氟伐他汀钠40 mg/d治疗后血脂已达标[总胆固醇（TC）的目标值是4.68 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）的目标值是2.60 mmol/L][2]。排除标准：12周内发生过急性心肌梗死，急性感染，近期严重创伤，手术，脑血管意外。将所有入选患者随机分为两组，每组各30例。其中，治疗组男14例，女16例；平均年龄（71.3±3.6）岁。对照组男13例，女17例；平均年龄（72.7±4.2）岁。两组患者在年龄、性别、危险因素及心功能等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者危险因素及心功能分级情况比较[n（%）]

1.2 方法

治疗组继续服用氟伐他汀钠20 mg/d，对照组停用氟伐他汀治疗。所有患者治疗期间均予以低盐低脂饮食及常规治疗（包括降压，控制血糖，扩张血管，抗血小板等）。

1.3 观察指标

分别在治疗前、治疗3个月及6个月后检测以下指标：TC、三酰甘油（TG）、LDL-C，高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP），谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），尿素氮（BUN），肌酐（Cr），肌酸激酶（CK）。记录心力衰竭及心绞痛发作情况。……