黄小青，田华琴，梁贵文，李宏良，王 斌，陈学彰，杨耀林

广东省佛山市中医院肿瘤科，广东佛山 528000

恶性浆膜腔积液是晚期癌症患者常见并发症，25%以上的积液为恶性肿瘤所致[1]。恶性积液的出现导致患者生活质量明显下降，胸腔积液及心包积液均可出现渐进性的呼吸困难，最终导致呼吸循环衰竭。大量腹腔积液可致食后腹胀不适，频繁恶心呕吐，易致恶液质发生，老年患者尤其难以耐受。笔者从2007年起应用内生场热化疗综合治疗老年恶性浆膜腔积液，取得良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年10月～2011年2月于我科住院治疗的合并单一恶性浆膜腔积液患者72例，均经病理检查证实。其中，男42例，女30例；年龄60～82岁，平均66.9岁；恶性胸腔积液40例，恶性腹腔积液29例，恶性心包积液3例；原发肿瘤：肺癌29例，卵巢癌14例，乳腺癌8例，原发性肝癌3例，肠癌5例，胰腺癌3例，胃癌4例，其他（包括间皮瘤、腹腔小圆细胞瘤及原发灶不明等）6例。

1.2 方法

1.2.1 浆膜腔积液处理 采用美国Arrow中心静脉导管穿刺置管持续引流的方法引流浆膜腔积液，恶性胸腔积液及心包积液缓慢持续引流至尽，尽量避免引流不尽导致治疗后包裹性积液。恶性腹腔积液则根据患者体质状况适当引流，尽量引流干净，如过程中出现不适则以适当缓解症状为度。引流期间注意监测患者血清白蛋白变化，必要时予以输注补充，维持血清白蛋白35 g/L以上。

1.2.2 浆膜腔腔内局部化疗 根据不同肿瘤选择相应化疗药物行胸、腹腔或心包内注射，药物灌注总量与该药静脉标准剂量相当。……