林忠生

广西壮族自治区岑溪市中医院普外科，广西岑溪 543200

下肢静脉性溃疡 （venous ulceration of the lower limbs，VLU）是下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）最严重的晚期并发症，人群总发病率为0.4%～1.3%[1]。由于病因至今仍未能完全阐明，因此临床上病程迁延，反复发作。腔镜筋膜下静脉交通支离断术 （subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）是一种治疗下肢交通支和浅静脉反流而导致下肢静脉溃疡的微创手术[2]，与传统Linton法相比，具有损伤小、感染少、恢复快等优点。本文回顾性分析了我院自2007年1月～2010年12月采用SEPS进行治疗的48例下肢静脉曲张性溃疡患者，通过比较治疗前后的临床症状和体征，以评估SEPS治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共48例 （66条伴有静脉性溃疡的患肢），其中，男性 35 例，女性 13 例，年龄 32～71 岁，平均（58.1±8.2）岁。所有患者术前经超声多普勒或静脉造影确诊为下肢静脉功能不全，其中，30例患者为单侧肢体大隐静脉曲张，18例为双侧肢体大隐静脉曲张。所有患者患肢均伴有严重的色素沉着、小腿浅静脉曲张及溃疡等，溃疡直径最大6 cm，最小1 cm。12条患肢有大隐静脉高位结扎加剥脱手术史，8条术后注射硬化剂。溃疡病程6～72个月。

1.2 检查方法

1.2.1 彩色多普勒超声检查 患者取仰卧位，从腹股沟处自上而下沿下肢静脉走向全面检查至内踝平面，观察下肢深、浅静脉是否通畅，交通支静脉是否返流。采用腓肠肌压迫释放试验，沿胫骨内外侧探查并确定交通支静脉准确部位，根据血流信号颜色判断有无返流现象，术前标记，便于术中寻找。……