不同心率对急性心肌梗死患者心功能的影响

2011-07-28王栋

中国医药导报 2011年28期

关键词：心功能

王栋

西安市第四医院康复医学科，陕西西安 710004

急性心肌梗死是内科最常见的危重病之一，其预后受很多因素的影响。本文就入院时不同心率对心功能的影响及特点进行分析，以利于对急性心肌梗死的诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对1997年1月～2005年12月我院心内科收治的286例患者，根据临床病史、心电图的动态改变和心肌酶谱的动态改变而确诊为急性心肌梗死，其中，男205例，女81例；年龄29～96 岁，平均（66.3±12.7）岁；发病至入院时间 0.5 h～5 d。根据入院时心率的快慢分为4组：A组79例，心率＜70次/min；B组56例，心率 70～79 次/min；C 组 74例，心率 80～89次/min；D 组77例，心率≥90次/min。心率范围在50～130次/min，平均（79.8±18.2）次/min。4组在性别、合并高血压病或糖尿病方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分别统计4组患者发病至入院时间、入院时血压、心功能、白细胞计数、中性粒细胞计数及心肌酶谱，并统计4组患者吸烟、前壁心肌梗死、溶栓与溶栓未通过发生率及死亡率。血常规和心肌酶谱于入院后次日清晨抽取空腹静脉血测定。心肌酶谱分析测定天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及 α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。心功能按Killip分级法分为四级，Ⅰ级：无第三心音，肺部无湿啰音；Ⅱ级：有第三心音，肺部有湿啰音，啰音范围小于肺野的1/2；Ⅲ级：明显肺水肿，湿啰音超过肺野的1/2；Ⅳ级：心源性休克。每日吸烟≥2支，时间≥1年者。溶栓用尿激酶150万U，加入生理盐水100 ml中，30 min内滴完。冠脉再通按国家1996年标准判断。