李 强，贾学军

银川市第一人民医院急诊外科，宁夏银川 750001

大咯血是一种严重威胁患者生命安全的急性重症，其病情重、出血量大、进展迅速、无规律，情节严重者如不及时给予治疗，可导致患者死亡。在临床上凡单次咯血量超过300 ml或者24 h内咯血量达600 ml以上者即可诊断为大咯血[1-3]。目前临床上有很多治疗大咯血的手段，其中以急诊手术和非手术治疗两种手段为主。现对两种治疗手段进行临床对比，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象

选取2001年2月～2011年2月10年间我院急诊科诊断为大咯血的患者112例患者，男性60例，女性52例，年龄18～86 岁，平均（44.38±6.25）岁，患者均有咯血反复史，每次咯血量 100～800 ml，平均咯血量（2570±350）ml，病程为 2 d～5年，病因比较复杂，其中肺结核69例，支气管扩张症24例，肺脓肿11例，支气管囊肿2例，肺癌2例，曲菌球2例，其他2例，主要表现、检查特点有胸闷胸痛（54例）、双侧啰音（6 例）、患侧啰音（65 例），患侧呼吸音减弱（26例），肺内积血实变（80例），贫血（18 例），窒息先兆（12 例）等。 回顾患者临床资料，112例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组56例患者接受急诊手术治疗，对照组56例接受非手术治疗，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准

24 h内咯血量大于600 ml或者单次咯血量大于300 ml。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 治疗组手术治疗 治疗组56例患者均在急诊就诊2 d内给予手术治疗，行单/双侧肺叶切除37例，全肺切除19例，其中左下肺切除11例，右上叶切除9例，右下肺叶切除7例，右中下肺叶切除6例，左肺下叶及舌段支气管切除4例，左侧全肺切除9例，右侧全肺切除10例。……