穆锦巍 李 霞 窦秀梅 祖德贵

随着CT增强检查的广泛开展，碘对比剂的应用逐渐增多。虽然非离子型碘对比剂已逐步代替离子型碘对比剂并在使用中占据了主导地位，但由于CT增强检查的人数剧增，不良反应的发生也随之增加，在非离子型碘对比剂产品说明中明确标注其不良反应发生率为3.13%。经临床观察，对药物及食物有过敏史者在注射对比剂时发生不良反应的概率较大。因此，针对有过敏史者在使用对比剂前给予地塞米松减少不良反应发生率进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年12月间在我院进行CT检查中有过敏史者800例。其中男性483例，女性317例，年龄28～65岁，平均年龄为48岁。入组标准：需使用对比剂有过敏史者；排除标准：无任何过敏史者。按CT检查的时间顺序随机进入对照组400例和实验组400例，两组患者年龄、文化程度、性别、体重及过敏史比较无显著差异，无统计学意义。对比剂和地塞米松均使用同一批号。

1.2 设备与方法

采用GE公司的64层螺旋CT机扫描，应用Urich双筒高压注射器注射，使用BD密闭式静脉留置针20～22 G穿刺开放经脉通路，注射速率为5 ml/s。使用对比剂为370碘普罗胺(优维显)90 ml。

1.2.1 对比剂注射方法

先用20 ml生理盐水进行预注射观察静脉通路通畅之后给予对比剂90 ml并同时注射生理盐水20～40 ml。

1.2.2 地塞米松预防注射对比方法

试验组患者于检查前5 min静脉推注地塞米松10 mg+生理盐水4 ml；对照组直接注射对比剂，观察两组患者注射对比剂后不良反应的发生及程度。

1.3 对比剂不良反应分级

根据“美国放射学会2008年修订的碘对比剂过敏反应分型标准”对比剂不良反应分为轻度、中度、重度3级(见表1)。……