崔丽君 胡定伟 何 剑

患者安全是世界卫生组织2006年启动的一项全球性工作[1-3]，也是当前医学研究和医疗实践的重要课题。住院患者跌倒与坠床是评价医院患者安全目标落实以及护理质量的一个重要指标，预防患者跌倒与坠床是护理工作中重要事件[4-5]。如何有效防止跌倒、坠床，评估患者的危险因子，之后采取相应的护理措施，对促进医院落实防止患者跌倒、坠床的安全目标和提高护理质量具有重要意义。

1 方法

1.1 制定评估表

根据跌倒、坠床危险因子及我院住院患者实际情况制定《住院患者跌倒、坠床危险因子评估表》，对每位符合标准的患者进行评估。患者入院或转院4 h内要对患者进行评估，并对病情变化(意识、肢体活动改变)以及手术患者回病房后重新评估。经评估，危险因子总分≥4分者为高危患者，则需要列为重点护理，并需采取相应护理措施，每周重新评估并记录，执行相关防护措施，告知患者和(或)家属在护理记录上签字(见表1)。

表1 住院患者跌倒/坠床危险因子评估表

1.2 评估标准范围

住院患者中，凡是有意识障碍、视力障碍、活动障碍、年龄≥65岁或<14岁，体能虚弱、服用影响意识障碍或活动的药物、服用影响意识障碍或活动的药物、住院期间无家人或其他人员陪伴等，有其中一项或多项者均为纳入评估标准范围的患者。

1.3 护理管理

1.3.1 加强监督

责任护士负责对患者评价，责任组长或病区护士长检查落实并签字，检查护士对患者防跌倒、坠床护理措施的实施进行督促、检查，确保正确执行并落实防止跌倒、坠床不良事件发生。

1.3.2 建立住院患者跌倒/坠床报告单

通常认为，跌倒、压疮等不良事件的出现是护士工作未尽职，护理工作人员因为担心受批评、害怕处罚、承担责任等不愿上报。……