临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响

2011-07-27陈文通邓雪华

中国医药导报 2011年29期

关键词：手术

陈斌，陈文通，邓雪华

1.杭州市第一人民医院统计室，浙江杭州 310006；2.杭州市第一人民医院科教科，浙江杭州 310006

临床路径（clinical pathway，或 clinical path，简称 CP）是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术，做出最适当的、有序性的医护计划，加快康复速度、减少资源浪费，使患者获得最佳的医治管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2010年12月卫生部下发的《卫生部临床路径汇总2》中的病种路径标准，以明确诊断为鞘膜积液（如伴有其他疾病但本次无需治疗，且不影响本次手术）的患者为研究对象，选取2009～2010年某院以鞘膜积液手术治愈出院的，且整个医治过程中，只对该疾病进行过治疗的82例患者的病例为样本。在82例患者中，医保患者54例，占65.85%。年龄2～80岁，平均（25.63±20.14）岁，住院天数 4～11 d，平均（7.87±2.30）d，术前平均住院日（4.43±1.95）d，术后平均住院日（3.45±1.75）d。

1.2 方法

采用回顾性调查，选取已经出院且符合上述条件的鞘膜积液手术患者为研究对象，从患者的年龄、住院天数、检查诊疗项目、治疗措施、手术时间、手术方式、费用构成等方面进行逐一调查分析，用多因素回归法，筛选出与住院总费用关系密切的影响因素；再根据《卫生部临床路径汇总2》中的临床路径标准，对条件相同（诊断明确、手术治疗、伴有其他疾病时，本次无需治疗，且不影响本次手术）的患者进行分组，25例基本符合标准要求，设为临床路径组，将其他患者设为对照组。采用多因素回归法筛选出的费用影响因素在两组中进行比较分析。