伍旭辉，肖 扬，蒋 栋

湖南省娄底市中心医院骨科，湖南 娄底 417000

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，是髓部骨折中的常见骨折，也是老年人多发的骨质疏松骨折。随着人口老龄化，该骨折发生率出现逐年上升趋势。手术治疗被认为是目前治疗粗隆间骨折的最佳治疗方法，能减少患者长时间卧床及其并发症发生带来的痛苦，也能显著提高患者的生存质量。因此，寻求一种更加安全、有效的手术方法治疗粗隆间骨折一直是骨科医生所奋斗的目标。本文通过回顾性分析，对我科用PFNA与Gamma钉两种方式治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折进行了比较分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我科2006年1月～2011年1月采用两种内固定方法治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者84例，其中，采用Gamma钉治疗45例，PFNA治疗39例；男33例，女51例；年龄49～91岁，平均73.6岁；损伤原因：跌伤67例，交通事故17例。骨折类型参照Evans-Jensen骨折标准分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型39例，Ⅳ型25例，Ⅴ型3例，其中Ⅰ、Ⅱ型为稳定型；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为不稳定型。两组年龄、性别、损伤原因及骨折类型间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分型（例）

1.2 方法

1.2.1 术前处理 对入院患者完善术前常规检查（包括骨盆平片、患侧髋关节正侧位X线片及三维CT），并测骨密度证实有骨质疏松者列为研究对象，并根据骨折分型及移位情况予以患肢皮牵引或骨牵引制动，缓解疼痛；全面评估患者的全身情况和手术风险，对合并有其他主要内科疾病的患者做相应处理，待病情稳定后择期行手术治疗。