常 艳，常伟丽

北京大学第一医院骨科，北京 100034

老年人由于骨质疏松及活动和反应能力下降，导致摔伤的概率增加，其中，股骨颈骨折是较常见的一种损伤。随着人口平均寿命不断延长，股骨颈骨折患者中80岁以上的高龄患者逐渐增多。高龄患者身体机能下降，常合并有多种内科疾病，手术风险很高，能否顺利度过围术期往往是手术能否成功，患者能否恢复活动能力的关键。对此，笔者实施系统的整体护理，采取护理干预手段，避免了术后并发症的发生，保证了手术安全。本文通过回顾性分析80岁以上高龄股骨颈骨折患者的围术期护理，总结围术期特点，对今后高龄患者的治疗护理提供临床经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年6月～2008年6月我科收治的80岁以上股骨颈骨折患者75例。其中，手术治疗61例，男25例，女36例；年龄80～94岁，平均83.4岁；左侧股骨颈骨折34例，右侧股骨颈骨折27例。本组中新鲜骨折53例，其中，GardenⅠ、Ⅱ型稳定骨折6例行闭合复位+空心钉内固定术，GardenⅢ、Ⅳ型移位骨折47例；陈旧骨折8例，均为GardenⅣ型，其中2例因髋臼有明显骨关节炎表现而行骨水泥人工全髋置换术，其余53例均行人工股骨头置换术。51例（83.6%）术前合并内科或神经科疾病 （表1），其中，合并一种病症 18例（29.5%），二种病症22例 （36.1%），三种以上病症11例（18.0%）。

1.2 围术期护理

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 入院评估 详细询问病史、既往史、用药史以及患者自理能力等，积极完善相关检查，常规行超声心动图检查和血气分析以了解心肺功能，既往有脑血管病的可行脑血流图和颈部血管彩超了解脑部供血情况。……