王 颖，李亚明，尹雅芙，李雪娜（中国医科大学附属一院核医学科，辽宁 沈阳 110001）

病例 女，20岁，近日无明显诱因寒战、高热，体温最高达40.2℃，间断腹胀、腹痛，排气后缓解，经退热治疗，大汗后体温可下降至正常，患者近1个月来体重下降约15kg。血常规示血小板进行性减少。此次血常规：WBC 8.7×109/L，NE 94%，RBC 1.8×1012/L，HGB 130g/L，PLT 45×109/L； 血淀粉酶460U/L，血脂肪酶475U/L；查体：全腹压痛，下腹部可触及包块，活动度不良，与周围组织界限不清，伴反跳痛，无肌紧张。腹盆腔彩超示腹盆腔内及腹壁等低回声区，大小约5.9cm×3.3cm×5.9cm，形态不规则，边界不清晰，内见少许血流信号，提示腹盆腔及腹壁多发不均质肿块。腹盆腔CT示：腹腔、盆腔及腹壁不规则形软组织密度肿块影，内可见低密度影，肿块影与周围肠管界限不清，腹腔肠管聚集，右肾盂及输尿管扩张，腹腔及盆腔内可见液性密度影；肠镜示横及乙状结肠管状腺瘤，直肠管状-绒毛状腺瘤，十二指肠管状绒毛状腺瘤。此次行PET/CT检查为查明发热原因及确定腹盆腔病灶性质。PET/CT显像采用GE Discovery LS PET/CT仪，PET仪为18环，CT为Lightspeed 4排螺旋 CT。显像剂采用18FFDG，由GE minitrace回旋加速器生产，放射化学纯度>95%，先行4排螺旋 CT扫描，电压140kV，电流80mA，螺距 0.75，PET采用2D扫描，采集视野为体部，床位4min，层厚5mm。18F-FDG PET/CT所见：右中下腹部团状FDG摄取异常浓聚影，最大SUV值为101.3，相应部位平均SUV值为38.4，延迟扫描相应部位最大SUV值为171.8，平均SUV值为74.0，CT示相应部位不规则形软组织密度肿块影伴低密度影，与周围肠管分界不清，最大截面积约5.7cm×3.2cm；腹腔见多发淋巴结显示，无代谢异常；脾脏增大，代谢弥漫性增高；全身骨髓代谢弥漫性增高（图1～4）。该……