张艳丽，王小丛，徐 晶，裴莉平，于 微（吉林大学心血管中心超声诊断科，吉林 长春 130021）

双腔左心室是一种极罕见的先天性心脏病，国内外少有报道，本院经超声心动图诊断了1例双腔左心室患者，现结合有关文献讨论双腔左心室的病理分型、血流动力学改变、超声心动图特点以及与其它疾病的超声鉴别诊断。

病例 女，5岁，胸骨左缘及心尖部均可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级杂音，剧烈活动时会出现心悸，呼吸困难。超声心动图表现为：心脏各房室内径大小正常。肺动脉瓣上距瓣环约8mm可见一强回声光带，长6mm，该处肺动脉内径6.6mm，Doppler检测：狭窄处肺动脉最大流速494cm/s，PG 97mmHg。左室腔内可见异常隔膜样回声，长约30mm，将左室腔分为上、下两腔，隔膜可见交通口，宽7.5mm，隔膜随心动周期摆动。CDFI显示：收缩期可见花彩血流通过交通口，Doppler检测：前向血流速度395cm/s，PG 62mmHg，舒张期经交通口处可见返流，最大返流速度488cm/s，PG 95mmHg。二尖瓣口见返流，返流面积2.4cm2。超声诊断：双腔左心室，肺动脉瓣上狭窄。

讨论 双腔左心室是指异常走行的肥厚肌束或纤维肌隔将左心室分为近主动脉瓣和二尖瓣的主腔和近心尖部的副腔，之间有较小的交通口相通，通常主腔较大，压力高；而副腔较小，压力低。有报道称双腔左心室合并的畸形有主动脉瓣下隔膜型狭窄[1]，本例合并肺动脉瓣上狭窄。Gerlis报道本病有3种分型[2]：①憩室型。②发育不全型。③侧壁瘤样型（图1）。本例属于第一种。

血流动力学改变：由于异常隔膜的存在，把左心室分为近二尖瓣的高压腔和近心尖部的低压腔，近二尖瓣的左室腔压力较高，使舒张期左房向左室的灌注减低，左房压升高，左房扩张；……