傅晓红 ，刘 淼 ，沈 燕 ，朱竹青 ，王 强

（1.上海浦东公利医院超声科，上海 200135；2.复旦大学附属中山医院皮肤科，上海 200032）

多发性肌炎（PM）﹑皮肌炎（DM）是一组由于自身免疫功能异常等原因引起的肌细胞本身的炎性病变，其超声诊断少有报道，文献有MRI诊断报道[1-2]，本文旨在初步探讨灰阶超声对比及联合实时组织弹性成像（RTE）诊断PM﹑DM的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

病人来源于外院皮肤科就诊的经肌肉病理活检证实的12例PM/DM患者，男 3例，女 9例，年龄19～50岁，平均35岁，其中PM 5例，DM 7例，病程2月～5年。肌酶检查：肌酸激酶（CK）320～4300U/L（正常值 26～140U/L），其中肌酸激酶同功酶（CK-MM）312～4203U/L（正常值 16～140U/L），门冬氨酸氨基转移酶（AST）79～230U/L（<75U/L），乳酸脱氧酶（LDH）270～750U/L （正常值 109～245U/L）， 所有患者均行肌电图（EMG）检查，结果均提示肌源性损害。活检肌肉病理HE染色。

1.2 仪器和方法

仪器采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率9～15MHz，取仰卧位及俯卧位，分别对两组试验者双侧大腿中下部的内、外、前、后侧肌群进行灰阶超声及超声弹性扫查。

常规灰阶超声行纵横切面检查，观察点：①肌肉饱满性；②肌束膜和深筋膜结缔组织网络样回声的连续性；③肌肉组织回声强度及特征。

超声弹性成像行纵横切面检查，存储弹性图。施力方向尽量与皮肤垂直，使组织均匀受力，探头作1～2次/s的微小振动。

肌肉组织弹性图像评分标准，参照国内外文献[3-5]在乳腺和甲状腺方面的应用，制定肌肉弹性成像的分级和诊断标准。根据肌肉组织在超声弹性图中显示颜色的不同，将其分为5级：0级，表现为红、蓝、绿三色相间；I级，呈单一绿色；II级，以绿色为主，且分布较均匀；III级，呈杂乱的蓝绿相间的马赛克状，且分布较均匀；IV级，以蓝色为主。……