高源统，罗 敏，李永畴，贾 庆，李 阳，王晓阳

（浙江省瑞安市人民医院放射科，浙江 瑞安 325200）

下肢动脉硬化性闭塞症 （Arteriosclerotic occlusive disease,ASO）是糖尿病、高血压的最常见合并症之一，其发病率有逐年上升的趋势。既往评价下肢动脉血管病变多采用有创性数字减影血管造影（DSA）。随着磁共振技术的迅猛发展，三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）目前广泛应用于下肢动脉病变的筛选诊断，具有非创伤性、快捷、敏感性高等诸多优势[1-2]。本文通过MRA及DSA的对照性研究，分析两者显示下肢动脉狭窄的差异及其可能原因，评价MRA诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床意义。

1 材料和方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年8月对临床拟诊为下肢动脉硬化性闭塞症的35例患者进行检查。其中男29例，女6例，平均年龄59岁。入选患者均作MRA和DSA检查，间隔时间平均4天。其中有糖尿病史21例，间歇跛行20例，下肢疼痛、肿胀30例，肢体坏疽6例，足背动脉搏动减弱15例。

1.2 仪器和方法

1.2.1 MRA成像方法

采用Siemens avanto Tim 1.5T MR仪，下肢3D CEMRA选用体部和下肢相控阵专业线圈。分3段采集，第1段显示腹主动脉和盆腔动脉；第2段显示大腿动脉和第3段覆盖小腿全部动脉。患者仰卧足先进，采用Flash 3D序列，扫描参 数 ：TR 3.00ms，TE 0.97ms， 反 转 角 25°，FOV 500mm×213mm，矩阵 384×227，层数 80，层厚 1.4mm。 使用 test-bolus测定对比剂到达髂动脉的循环时间，当其到达腹主动脉时启动第1段的扫描。对比剂为0.3mmol/kg钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）。从肘前静脉经高压注射器（MEDRAD）行两相注射，注射流率为2ml/s，对比剂注射完毕后从另1注射管用30ml生理盐水以同样流率注入，以减少对比剂在外周静脉的残留。通过软件将增强后的数据与平扫的数据进行减影，再将减影后数据进行最大密度投影（MIP）重建，获得多个角度的腹主动脉下段至小腿的CE-MRA的血管树的图像。……