张小松

(郴州市第五人民医院 湖南郴州 423000)

20世纪90年代初Glayman[1]首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术以来,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日趋广泛,其中以腹腔镜肾上腺切除手术最为成熟。本文总结2005年至2011年我院施行的腹腔镜肾上腺手术36例和开放肾上腺手术53例,对2组临床资料进行分析比较,评价2种术式的疗效和临床价值,现报道如下。

1 临床资料

1.1 选择标准

我院泌尿外科2005年3月至2011年3月手术治疗的肾上腺肿瘤病例。具体要求:(1)病例术前均经影像学检查:B超、CT或MRI证实为肾上腺占位病变;(2)满足一般适应证:肿瘤直径＜6.0cm;(3)术前麻醉评估:ASAI～Ⅱ级,心电图、心肺功能检查正常,肝、肾功能及心肌酶谱检验均在正常范围;(4)无患侧肾上腺或肾手术史;(5)无原发性高血压、冠心病、慢性肝炎、慢性肾小球肾炎病史。按以上标准共筛选出符合研究目的病历89份。

1.2 病例分组

病例随机分为A组和B组,分别命名为后腹腔镜手术组和开放性手术组:A组:后腹腔镜手术组,48例,男23例,女25例,年龄22～71岁,平均47.6岁。B组:开放性手术组,41例,男21例,女20例。年龄17～65岁,平均43.7岁。

1.3 肿瘤性质

术后病理分类,开放手术组嗜铬细胞瘤22例、原发性醛固酮增多症l0例、肾上腺皮质腺瘤2例、肾上腺节细胞神经纤维瘤2例、肾上腺髓质脂肪瘤1例、异位嗜铬细胞瘤1例、腹膜后畸胎瘤1例、肾上腺皮质增生1例、肾上腺囊肿1例;后腹腔镜组中:嗜铬细胞瘤28例,原发性醛固酮增多症11例、肾上腺囊肿6例、肾上腺皮质增生3例。开放手术组肿瘤大小在0.9cm×1.0cm～4.3cm×7.5cm,腹腔镜组肿瘤直径在0.6cm×1.0cm～3.8cm×6.0cm。……