马森 王上增

(1.河南省南召县人民医院骨科 河南南召 474650; 2.河南中医学院第二附属医院 郑州 450002)

腰椎间盘突出症发病率高,多发生于青壮年,症状严重。卧床、牵引、理疗、按摩、针灸、药物等保守治疗是被公认的安全有效的治疗方法,但远期疗效均不理想。微创治疗因痛苦小,安全性高,疗效肯定等优点,所以受到广大患者的欢迎,如射频消融术[1]、胶原酶溶盘术[2]、椎间盘镜,激光减压及臭氧注射术等。采用射频热凝靶点消融,术后内服中药治疗腰椎间盘突出症,取得了非常满意的疗效。本院从2004年8月至2009年10月采用此法治疗腰椎间盘突出症60例,现报道如下。

1 临床资料

本组60例患者,男39例,女21例,年龄20～64岁,平均43.6岁。病史20d～8年,平均1.6年。所有病例均符合腰椎间盘突出症的诊断。分型:后外侧型42例,中央型18例。单节段突出44例,其中L4-5突出36例,L5～S1突出8例,双节段L4-5、L5-S1突出16例,共76个椎间盘。本组患者均有腰疼伴有下肢放射疼,经正规的保守治疗效果欠佳,CT或MRI证实有椎间盘突出,突出节段与神经分布区完全吻合;均无椎间盘危象和马尾综合征的表现,排除有椎管狭窄,腰椎滑脱和突出的椎间盘钙化等、椎体滑脱＞5mm、脱出型及游离型者非本治疗适应证,排除在外。

2 方法

2.1 术前准备

术前仔细阅读CT或MRI片,结合临床症状及体征,确定射频热凝靶点用直尺测量该靶点突出最远处距偏向突出一侧椎体最外缘延长线的垂直长度,计算出该长度与椎体最大横径的比例并记录。目测靶点在上下椎体间的位置。……