袁国林

(江苏省泰兴市第二人民医院 江苏泰兴 225400)

自发性脑出血是临床常见的神经系统急症之一[1～2]。患者多见于高血压、脑血管畸形患者,目前临床上认为,其发病的主要诱因为天气骤然变化、情绪激动、过度饮酒和疲劳过度,因其起病急、病情危重,致死、致残率高,所以早期明确其病因的意义重大[3～4]。本文通过回顾我院自2010年1月至2011年5月收治的92例自发性脑出血病例,分析自发性脑出血的影像诊断检查的选择,探讨影像诊断对自发性脑出血的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年1月至2011年5月收治的自发性脑出血病例92例,男57例,女35例,年龄38～84岁,平均年龄59岁。入院时CT检查出血部位及出血量:豆状核出血52例(56.52%),丘脑出血18例(19.57%),大脑叶出血9例(9.78%),尾状核出血6例(6.41%),脑干出血4例(6.52%),脑室出血3例(3.20%)。

1.2 影像学检查方法

所有患者均经CT检查,其中74例行CT血管造影(CTA);48例经MRI检查,其中19例行MR血管造影(MRA);15例经DSA检查。出血量按多田氏公式计算:出血量=π/6×长轴×短轴×层面厚度。

1.3 统计学方法

选取出血部位、出血量、血肿周围水肿、脑积水形成、中线移位、继发脑室出血以及患者的年龄为自变量,患者发病3个月后的预后情况作为因变量,全部数据用Epidata软件进行分析整理,并作单因素及多因素分析。

2 结果

2.1 统计学分析

统计学分析结果见表1、2。模型的总体检验结果P<0.05,具有统计学意义,即7个自变量对预后这个因变量的作用具有统计学意义,变量出血量也具有统计学意义(P<0.05)。经广义线性回归拟合后得出结论:出血量每增加1mL,预后神经功能缺损度增加0.38分。

2.2 脑实质性出血的影像表现

2.2.1 血肿 单纯脑实质出血常形成血肿。急性血肿CT平扫即可确诊,MRI表现为T1加权图像(T1WI)高信号影,T2加权图像(T2WI)低信号影;亚急性血肿MRI表现为T1WI和T2WI均为高信号。……