孟剑

(山东省济宁市第一人民医院麻醉科 山东济宁 272100)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已经本院伦理委员会批准,并获得患者的知情同意。

择期行神经介入手术患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄20～70岁,体重45～80kg,无张口度和颈部活动受限,未见咽部炎症和呼吸功能异常,无饱胃及用药过敏史。随机分为2组(n=20):气管插管组(G组)和i-gel喉罩组(I组)。

1.2 方法

患者入手术室后建立静脉通道,常规监测ECG、BP、HR和SPO2,面罩吸氧。根据体重选择合适的喉罩型号,I组45～60kg选3号,61～80kg选4号;G组用7.0～8.0号气管导管。麻醉诱导:静注舒芬太尼2ug/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.3mg/kg。I组置入i-gel喉罩(Intersurgical公司,英国)。喉罩置入后I组喉罩直接接螺纹管进行手控通气,观察PETCO2曲线及听诊双肺呼吸音确认喉罩位置是否正确,否则拔出准备下次置入,连续3次置入不成功则认为失败,改行气管插管。本研究将机械通气潮气量定为8～10mL/Kg,并通过调整呼吸次数维持SPO2≥98%,PETCO235～45mmHg。麻醉维持:静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼,按需给予顺式阿曲库铵。术毕待患者呼吸恢复后拔除喉罩或气管导管。

于入室时(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩或气管插管后即刻(T2)和置入喉罩或气管插管后3min(T3)、拔除喉罩或气管导管前即刻(T4)、拔除后1min(T5)记录MAP和HR。记录置入喉罩或气管插管后反流和误吸的发生情况、麻醉恢复期患者对喉罩或气管导管的耐受情况、拔除喉罩或气管导管后沾血的发生情况及术毕和术后24h内咽痛的发生情况。

表2 2组患者呛咳、躁动及沾血和术后咽痛发生率的比较(%,n=20)

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间的比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。……